czwartek, 20 stycznia, 2022
Strona głównaDziałyPoradyZakres świadczeń Medicare

Zakres świadczeń Medicare

Drodzy Państwo w dzisiejszym artykule przybliżymy zakres świadczeń i pokryć związany z dwoma podstawowymi częściami oryginalnego Medicare tzn. częścią A i częścią B (Part A i Part B) na rok 2022. Przypominamy jednak, że po kompletną listę świadczeń pokrywanych przez Medicare należy zwrócić się do biura Social Security Administration, zadzwonić na 1-800-MEDICARE lub wejść na stronę www.medicare.gov.

Część A częściowo pokrywa medycznie konieczną hospitalizację. W roku 2022 przykładowe koszty, za które odpowiedzialny jest posiadacz części A Medicare, są następujące:

$1,556 odpowiedzialności własnej (deductible) za pobyt w szpitalu do 60 dni;

$389 odpowiedzialności wspólnej (coinsurance) za każdy dzień pobytu w szpitalu w dniach 61-90;

$778 odpowiedzialności wspólnej (coinsurance) dożywotnego limitu (lifetime reserve day) po 90. dniu pobytu w szpitalu (maksymalnie do 60 dni dożywotnio);

wszystkie koszty powyżej 150. dnia pobytu w szpitalu.

Ponadto część A pokrywa koszty:

▪ krwi;

▪ pobytu w hospicjum;

▪ domowej opieki medycznej;

▪ skilled nursing i rehabilitative care tylko po 3-dniowym pobycie w szpitalu, do 100 dni. W roku 2022 beneficjenci zapłacą $194.50 za dni pomiędzy 21. a 100.;        

▪ pobytu w klinice psychiatrycznej (do 190 dni z dożywotnego limitu).

Part A nie pokrywa opieki długoterminowej (long term care).

Benefity Medicare Part B

Część B Medicare odpowiedzialna jest częściowo za następujące koszty:

  • koniecznej wizyty u lekarzy ogólnych i specjalistów;
  • zabiegów w przychodni przyszpitalnej;
  • badań laboratoryjnych i testów diagnostycznych;
  • terapii i opieki psychiatrycznej;
  • sprzętu medycznego;
  • lekarstw i środków medycznych niezbędnych w trakcie wizyty u lekarza pierwszego kontaktu lub specjalisty.
  • Posiadacze części B Medicare oprócz stawki miesięcznej w wysokości $170.10 odpowiedzialni są za roczną odpowiedzialność własną (deductible) w wysokości $233 na rok 2022. Po uiszczeniu deductible odpowiedzialni są oni dodatkowo za 20% tzw. odpowiedzialności wspólnej (coinsurance) za większość serwisów pokrywanych przez część B Medicare.

Serwisy prewencyjne pokrywane przez część B:

  • Jednorazowa wizyta prewencyjna „Welcome to Medicare”;
  • coroczna wizyta prewencyjna;
  • szczepionki na żółtaczkę typu B lub grypę;
  • testy na nadużywanie alkoholu – co 12 miesięcy (w niektórych przypadkach);
  • badania masy kostnej (w niektórych przypadkach co 24 miesiące);
  • jednorazowe badanie na tętniaka aorty brzusznej;
  • badanie układu krążenia – co 5 lat;
  • test na raka jelita grubego;
  • coroczne testy antydepresyjne;
  • testy cukrzycowe dla osób podwyższonego ryzyka;
  • szkolenie dla cukrzyków;
  • coroczne badania na jaskrę dla osób podwyższonego ryzyka;
  • test na żółtaczkę typu C;
  • coroczne badania na obecność wirusa HIV;
  • terapia behawioralna dla osób z chorobami krążenia;
  • badania na raka płuc;
  • mammografia;
  • terapia żywieniowa dla cukrzyków i osób z chorobami nerek;
  • badania i doradztwo dla osób z nadwagą;
  • cytologia i badania macicy co 24 miesiące dla wszystkich kobiet, co 12 miesięcy dla kobiet podwyższonego ryzyka;
  • coroczne badanie na raka prostaty dla mężczyzn powyżej 50 roku życia;
  • testy na choroby weneryczne;
  • konsultacje antynikotynowe.

Koszty innych serwisów pokrywanych przez część B:

  • karetki pogotowia;
  • koszty chirurgicznej opieki laboratoryjnej;
  • krwi;
  • sprzętu dla cukrzyków;
  • rehabilitacji pozawałowej;
  • niektórych usług chiropraktycznych;
  • defibrylatora;
  • aparatury medycznej;
  • koszty pogotowia;
  • okularów po operacji na kataraktę;
  • badania i leczenie stóp dla diabetyków;
  • badania słuchu i balansu;
  • opieki domowej (dla osób kwalifikujących się);
  • dializy nerek;
  • pozaszpitalnej opieki psychiatrycznej;
  • fizykoterapii;
  • protez stomatologicznych;
  • rehabilitacji po chronicznym zapaleniu płuc;
  • drugiej opinii chirurgicznej;
  • nauki mówienia;
  • prześwietleń rentgenowskich, rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej;
  • zabiegów i lekarstw niezbędnych po przeszczepach.

Główne serwisy niepokrywane przez część A i B:

  • akupunktura;
  • rutynowe badania dentystyczne;
  • zabiegi kosmetyczne;
  • aparaty słuchowe;
  • opieka zdrowotna podczas podróży poza Stany Zjednoczone (z wyjątkami);
  • buty ortopedyczne;
  • lekarstwa na receptę;
  • rutynowe badania stóp;
  • rutynowe badania wzroku i okulary;
  • szczepionki z wyłączeniem tych pokrywanych przez część B i część D;
  • koszty insuliny;
  • niektóre testy i badania laboratoryjne (na przykład testy na tarczycę).                   

Jak widzicie Państwo, posiadanie samego oryginalnego Medicare składającego się z części A i B nie wydaje się być wystarczającym rozwiązaniem. Dlatego warto pomyśleć o uzupełnieniach do Medicare. W razie jakichkolwiek pytań lub wątpliwości prosimy o kontakt z Medicare po polsku pod numerem 844-654-5185.

Robert Sobczak
Doradca Ubezpieczeniowy


Robert Sobczak – studiował na Wydziale Ekonomicznym Uniwersytetu Gdańskiego, University of Applied Science FHTW (Berlin) oraz Keller Graduate School of Management (Chicago). Licencjonowany agent ubezpieczeniowy działający na terenie stanów: Illinois, Arizona, Florida, Georgia, Indiana, Louisiana, Ohio, Pennsylvania, Michigan, Missouri, New York, New Jersey, North and South Carolina, Texas, Virginia, Wisconsin. W pełni certyfikowany do pomocy również w sprawach ubezpieczeń Medicare. Współpracuje z liderami rynku ubezpieczeń na zdrowie, życie i przyszłość. Współtwórca projektów Obamacare HotlineTM, Medicare po polsku®, Zdrowie Życie Przyszłość. Jego pasją są ludzie i świadczenie im wielopoziomowej pomocy. Wspiera lokalne fundacje charytatywne. Nie boi się konkurencji i obala mity dotyczące ubezpieczeń. Drażni go niesprawiedliwość i głupota. Cieszy się z sukcesów ludzi z pasją.

spot_img

ZOSTAW ODPOWIEDŹ

Please enter your comment!
Please enter your name here

Poprzedni artykułPrawo na Florydzie

Najpopularniejsze

Ostatnio dodane

- Advertisment -