Każdy, kto posiada Medicare, może zapisać się na plany zniżkowe na lekarstwa, tzw. część D Medicare. Niektóre osoby, ze względu na niskie dochody, mimo wszystko przekraczające poziom kwalifikacji na Medicaid, mogą zakwalifikować się na Dodatkową Pomoc Federalną (Extra Help) w kosztach planu na leki, tzw. Low Income Subsidy (LIS). Pomoc ta dotyczy między innymi kosztów związanych z miesięcznymi opłatami za plan, tzw. premium, kosztami udziału własnego – deductible i kosztami leków – co-pays.
Suma pomocy w tym programie w 2024 roku może osiągnąć prawie $5,300.00 w skali rocznej.
Wiele osób, które mogą kwalifikować się na tę pomoc, nawet o tym nie wie lub nie zdaje sobie z tego sprawy. Żeby się kwalifikować, urząd Social Security musi zostać poinformowany o dochodach i zasobach osoby aplikującej o pomoc, jak również posiadać informacje na temat jej współmałżonka. Od 2024 roku, po raz pierwszy, program oferowany będzie w pełnym wymiarze dla posiadaczy Medicare z dochodami do 150% federalnego poziomu ubóstwa
Limity
Aby kwalifikować się na pomoc w roku 2024, dochody indywidualne nie mogą być wyższe niż $22,116 ($1,843 miesięcznie) lub $29,820 ($2,485 miesięcznie) na małżeństwo mieszkające razem. Jednocześnie sprawdzany jest również poziom zasobów. Nie może przekraczać on $15,720 na osobę indywidualną lub $31,360 na małżeństwo w 2024 roku. Dla osób, które zadeklarowały, że zamierzają wykorzystać część zasobów w celach pokrycia własnych kosztów pogrzebu, poziom zasobów na 2024 rok nie może przekraczać $17,220 na osobę indywidualną lub $34,360 na małżeństwo.
Przykładowe zasoby brane pod uwagę:
- nieruchomości (nierezydencyjne)
- konta bankowe (czekowe, oszczędnościowe, CD)
- akcje
- obligacje
- lokaty
- plany emerytalne (IRA, 401K, 403B, itp.)
- gotówka
- oszczędności na pogrzeb i pochówek
Przykładowe zasoby niebrane pod uwagę:
- dom rezydencyjny
- rzeczy osobiste
- samochody
- ubezpieczenia na życie
- odszkodowania
Przykładowe dochody niebrane pod uwagę:
- kartki na żywność – Food stamps
- pomoc w kosztach utrzymania domu
- kredyty podatkowe – Tax credits
- odszkodowania
- stypendia
W jaki sposób można składać aplikację na Low Income Subsidy:
- Online: www.socialsecurity.gov/extrahelp;
- Zadzwonić do Social Security pod numer 1-800-772-1213 (TYY 1-800-325-0778);
- Można wypełnić podanie osobiście. Każda osoba wchodząca w Medicare otrzymuje automatycznie formę pocztą;
- Można przyjść do naszego biura i jeden z naszych licencjonowanych agentów pomoże wypełnić aplikację (pomoc ta jest bezpłatna).
Po złożeniu podania oficer Social Security przejrzy formę i zdecyduje, czy kwalifikujemy się na dodatkową pomoc. Jeśli tak i jeśli posiadamy Medicare od dłuższego czasu, to przysługuje nam jednorazowa możliwość dostosowania części D lub części C z pokryciem na leki do naszej nowej rzeczywistości.
Jeśli w przyszłości będziemy zmieniać plan (część D lub część C z pokryciem na leki), zniżka Low Income Subsidy zostanie automatycznie dołączona do nowego planu, tak długo jak będzie nam nadal przysługiwała.
Kilka dodatkowych ciekawostek na temat Low Income Subsidy:
- Extra Help jest jednym z niewielu sposobów na zniesienie kary za niewykupienie planu zniżkowego na leki – część D na czas. Przypominamy, że kara za nieposiadanie części D Medicare stanowi 1% średniej krajowej ceny planu zniżkowego na leki na receptę pomnożoną o każdy miesiąc nieposiadania owego planu od momentu otrzymania benefitów Medicare. Kara jest naliczana dożywotnio.
- Weryfikacja dokonywana jest co roku przez urząd Social Security na podstawie informacji dostarczonych przez urząd IRS.
- Aplikacje o Low Income Subsidy możemy składać wielokrotnie, za każdym razem, gdy nasze dochody lub zasoby ulegną zmianie.
- Część D na leki możemy zmieniać przynajmniej raz w roku (w trakcie Corocznego Okresu Zapisowego – Annual Enrollment Period, który trwa co roku między 15 października a 7 grudnia), by dostosowywać go do naszych aktualnych potrzeb.
- Otrzymanie lub utrata benefitów programu LIS upoważnia nas do dodatkowej możliwości weryfikacji i/lub zmiany planu na leki części D Medicare lub planu Medicare Advantage z planem na leki, czyli części C Medicare.
Robert Sobczak
Robert Sobczak – studiował na Wydziale Ekonomicznym Uniwersytetu Gdańskiego, University of Applied Science FHTW (Berlin) oraz Keller Graduate School of Management (Chicago). Licencjonowany agent ubezpieczeniowy działający na terenie stanów: Illinois, Arizona, Florida, Georgia, Indiana, Louisiana, Ohio, Pennsylvania, Michigan, Missouri, New York, New Jersey, North and South Carolina, Texas, Virginia, Wisconsin. W pełni certyfikowany do pomocy również w sprawach ubezpieczeń Medicare. Współpracuje z liderami rynku ubezpieczeń na zdrowie, życie i przyszłość. Współtwórca projektów Obamacare HotlineTM, Medicare po polsku®, Zdrowie Życie Przyszłość. Jego pasją są ludzie i świadczenie im wielopoziomowej pomocy. Wspiera lokalne fundacje charytatywne. Nie boi się konkurencji i obala mity dotyczące ubezpieczeń. Drażni go niesprawiedliwość i głupota. Cieszy się z sukcesów ludzi z pasją.
