Od 1 marca obowiązują wyższe limity dochodu, aby zakwalifikować się na Program Oszczędnościowy – pomoc finansową do Medicare.
Wiele osób ubezpieczonych w Medicare jest uprawnionych do rządowo-stanowej pomocy finansowej, ale nie jest to automatyczny program i wielu beneficjentów o tej pomocy nie wie lub z góry zakłada, że pomoc im się nie należy, co jest błędem i stratą pieniędzy.
Limity dochodu w CT są wysokie, warto więc sprawdzić, czy w tym roku się Państwo kwalifikujecie, aby zaoszczędzić na dopłatach do składek, rachunków medycznych i leków.
- Wystarczy złożyć aplikację, a do zakwalifikowania się w CT brany pod uwagę jest tylko miesięczny dochód brutto, bez względu na posiadane oszczędności.
- Aplikacje można składać przez cały rok, w przeciwieństwie do zapisów do obowiązkowego ubezpieczenia Medicare.
- Dodatkowym warunkiem, jaki należy spełniać, poza ubezpieczeniem lub uprawnieniem do Medicare, to posiadanie Zielonej Karty minimum 5 lat.
- Osoby, które posiadają Zieloną Kartę min. 5 lat i nigdy nie pracowały w USA lub nie pracowały 10 lat, również mogą i powinny zapisać się do ubezpieczenie Medicare.
Dostępne są różne poziomy pomocy, w zależności od dochodów. Osoby o niższych dochodach otrzymują więcej pomocy w zakresie kosztów Medicare. Jeśli dochód stanowi wynagrodzenie, tylko połowa dochodu brutto jest brana pod uwagę.
QMB:
1 osoba: $2,649/ miesiąc
Małżeństwo: $3,595/ miesiąc
QMB – całkowita pomoc finansowa do Medicare; szara karta CONNECT
Wszystkie koszty ubezpieczenia przejmuje program, który pomaga opłacić składki Medicare Część A (ubezpieczenie szpitalne) i / lub Medicare Part B (ubezpieczenie medyczne).
Prawo federalne chroni Cię przed „zbilansowanym rachunkiem” lub rachunkami za usługi Medicare Część A i B, jeśli usługodawca wyrazi zgodę na leczenie, niezależnie od tego, czy jest świadczeniodawcą Medicaid, czy nie.
SLMB:
1 osoba: $2,900/ miesiąc
Małżeństwo: $3,935/ miesiąc
ALMB:
1 osoba: $3,088/ miesiąc
Małżeństwo: $4,191/ miesiąc
SLMB i ALMB kwalifikuje do częściowej pomocy finansowej, która zapłaci za państwa składki Części B Medicare oraz pomoże w opłaceniu leków na receptę – Extra Help
Przykład 1.
Państwo Nowakowie ukończyli 65 lat, są zarejestrowani w Medicare Część A, nadal pracują i nie pobierają emerytury. Jeśli ich przychód brutto nie przekroczy $87,000/rok, otrzymają całkowitą pomoc finansową do Medicare poziom QMB; czyli nie będą płacić miesięcznej składki za Part B (w roku 2024 wynosi $174.70/miesiąc) i rachunków medycznych, a maksymalny koszt leków wyniesie $11.20/lek lub mniej.
Przykład 2.
Pani Zofia jest na emeryturze i jej miesięczna amerykańska emerytura brutto, wraz z polską emeryturą i funduszem z pracy, wynosi $2,645 – również pani Zofia może otrzymać QMB całkowitą pomoc finansową do Medicare.
Przykład 3.
Pan Jerzy jest na rencie inwalidzkiej od 3 lat i otrzymuje z tego tytułu brutto $1,400/miesiąc, dodatkowo żona pana Jerzego pracuje, ale nie ma 65 lat; jej dochód brutto z pracy wynosi $649/tydzień, czyli ich łączny przychód miesięczny wynosi $4,190.
Pan Jerzy otrzyma ALMB – częściową pomoc finansową, czyli zwrot opłaty za składkę Part B – $174.70/miesiąc, jak również dopłatę do leków. Nadal jednak będzie płacił rachunki medyczne (co-pays).
Informacje na temat Medicaid oraz innych programów pomocowych można również uzyskać dzwoniąc lub odwiedzając Stanowe Biuro Pomocy Medycznej Medicaid.
Nazwy tych programów i sposoby ich działania mogą się różnić w zależności od stanu.
Zadzwoń, aby sprawdzić czy się kwalifikujesz, nawet jeżeli nie jesteś pewien.
Upewnij się, że znasz swoje prawa i zabezpieczenia w programie oszczędnościowym do Medicare.
Po pierwsze: programy są dostępne dla wszystkich kwalifikujących się osób korzystających z Medicare, a nie tylko dla osób zapisanych do niektórych planów.
Plany Medicare Advantage oferują pomoc beneficjentom przy składaniu wniosku MSP, ale tej pomocy nie należy opisywać jako świadczenia uzupełniającego lub planu Medicare Advantage „bez składki”.
Wszystkie osoby korzystające z Medicare mogą ubiegać się o MSP i mogą skontaktować się ze swoim lokalnym departamentem stanowym, jeśli potrzebują pomocy przy składaniu wniosku.
Po drugie: jeśli jesteś zapisany do programu Qualified Medicare Beneficiary (QMB), usługodawcy w stanie CT, którzy akceptują szarą kartę Connect oraz Medicare lub którzy są w sieci Twojego Planu Medicare Advantage, nie mogą obciążać Cię kosztami udziału własnego Medicare, opłat współubezpieczeniowych ani współpłatności.
Usługodawcy, którzy naruszają przepisy i niewłaściwe rozliczają pacjentów, mogą podlegać karom.
Jeśli posiadasz QMB i twój lekarz obciąża cię za usługi, przypomnij im, że masz QMB MSP i nie powinieneś być rozliczany (chyba że znajdujesz się w stanie, który nakłada niewielkie dopłaty do Medicaid).
Jeśli usługodawca stale wystawia Ci rachunki pomimo wpisu QMB, zadzwoń do lokalnego Senior Medicare Patrol (SMP). SMP pomagają beneficjentom Medicare, ich rodzinom i opiekunom w zapobieganiu, wykrywaniu i zgłaszaniu oszustw, błędów i nadużyć w opiece zdrowotnej.
Opieka zdrowotna jest jednym z największych problemów i wydatków, z jakimi borykają się seniorzy!
Uzyskanie profesjonalnej porady jest bardzo istotne, ponieważ, poza przepisami federalnymi każdy stan ma inne zasady, a właściwe zrozumienie i spełnienie wymagań pomoże Państwu uniknąć podstawowych błędów i zaoszczędzić pieniądze.
BEZPŁATNIE odpowiem na wszelkie pytania i wątpliwości związane z Medicare, uzyskaniem pomocy oraz planowaniem emerytalnym.
Zapraszam – tel. 860. 997. 3054 | ola_mroz@yahoo.com
Aleksandra Mroz – Licencjonowany Specjalista Ubezpieczeń Medycznych w CT, MA, RI, SC
185 Silas Deane Hwy. Wethersfield, CT
